EMT-2 skills – 特務尼克 HealthCare Agt. Nic

ROSC 後的復甦照護 (Post-Cardiac Arrest Care)

by Agt. Nic緊急救護 April 5, 2026No Comments

在 2025 年消防署新版教材中，這一章節強調「保護大腦」與「器官灌流」，避免二次傷害。 ROSC 後的生理目標當病患恢復自主循環（ROSC）後，EMT-2 的任務是維持穩定，防止心跳再次停止。 1. 氧合與通氣目標 (Oxygenation & Ventilation) 2. 血壓維持 (Hemodynamic Goal) 專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 ROSC Return of Spontaneous Circulation 恢復自主循環。定義為觸摸到脈搏或 EtCO2 突然激增。 Hyperoxia 高氧症 2025 教材警告：ROSC 後給予過多氧氣會加重大腦損傷。 TTM Targeted Temperature Management 目標體溫管理。2025 指引強調：預防發燒對預後至關重要。技能重點：ROSC 後的即時評估 (2025 操作規範) 根據 2025 單項技術操作手冊，ROSC 出現時應立即執行：醫護溝通情境 (Communication) 情境：OHCA 病患在電擊兩次後 ROSC，目前已在救護車上。 …

寬波心搏過速 (Wide Complex Tachycardia) & Amiodarone

by Agt. Nic緊急救護 April 3, 2026April 3, 2026No Comments

寬波心搏過速 (WCT) 與 Amiodarone 當心跳 $> 150 次/分，且 QRS 波寬度 >= 0.12 秒（大於 3 小格）時，臨床上應優先視為 VT (心室頻脈)，直到被證明不是為止。 1. 穩定型 vs. 不穩定型 (2025 決策關鍵) 這是 EMT-2 最重要的判斷點： 2. Amiodarone 在「有脈搏 VT」的用法注意！這跟 OHCA 時的給法不同（OHCA 是 IV Push）：專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 Monomorphic VT 單型性心室頻脈 QRS 波型長得都一樣。2025 指引建議穩定者可用藥物。 Polymorphic VT 多型性心室頻脈 QRS 波型高低起伏（如 TdP）。這類病患通常極不穩定，需去顫電擊。 Cardioversion …

窄波心搏過速 (Narrow Complex Tachycardia) & Adenosine

by Agt. Nic緊急救護 April 3, 2026April 3, 2026No Comments

當病人心跳飆破 150 bpm，且 QRS 波看起來窄窄尖尖時，EMT-2 該如何應對？陣發性上心室頻脈 (PSVT) 與迷走神經刺激在 2025 年消防署新版教材中，針對穩定型 Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) 的第一線處置，強調了物理治療與藥物治療的緊密結合。 1. 判讀：SVT vs. Sinus Tachycardia 2. 首選處置：改良式迷走神經刺激法 (Modified Valsalva Maneuver) 2025 教材特別強調「改良式」優於「傳統式」： 3. 藥物治療：Adenosine (腺苷) 若迷走神經刺激無效，EMT-2 需執行藥物注射：專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 Vagal Maneuvers 迷走神經刺激法第一線非藥物治療。2025 指引嚴禁執行「頸動脈按摩」。 Flush technique 沖洗技術 Adenosine 半衰期極短（< 10 秒），必須緊跟 $20 \text{ …

POCUS (定點照護超音波)

by Agt. Nic緊急救護 April 1, 2026April 8, 2026No Comments

在 2025 年消防署新版教科書中，雖然 EMT-2 的核心術科仍集中在 IV 與 SGA，但「POCUS (定點照護超音波)」已被正式列入進階評估的推薦工具，特別是針對 XABCDE 流程中的 B (Breathing) 與 C (Circulation)。在救護現場，超音波的主要用途可以總結為「eFAST 流程」與「肺部超音波」： 1. 偵測「氣胸」(Pneumothorax) —— B 的評估在嘈雜的救護車上，聽診器往往聽不清楚呼吸音。超音波能提供更準確的判斷： 2. 偵測「內出血」(Internal Bleeding) —— C 的評估這就是所謂的 eFAST (Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma)，專門找腹腔或胸腔內的「自由液體（Free Fluid）」，也就是血。 EMT-2 主要觀察三個致命積水區： 3. 偵測「心包填塞」(Cardiac Tamponade) 專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 …

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有症狀的緩脈 (Symptomatic Bradycardia) 及TCP

by Agt. Nic緊急救護 April 1, 2026April 1, 2026No Comments

當病患心跳 < 50 次/分，且伴隨臨床症狀時，EMT-2 必須介入。 1. 判斷「有症狀」的標準 (2025 版) 只有心跳慢是不夠的，必須合併以下任一情況才需給藥或電擊： 2. 2025 ACLS 緩脈處置首選：Atropine (阿托品) 專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 TCP Transcutaneous Pacing 經皮心臟節律器。當 Atropine 無效時的進階電學治療。 AV Block 房室傳導阻滯造成緩脈的常見原因。2025 教材強調：二度二型與三度 AV Block 對 Atropine 反應通常不佳。 Chronotropic 變時性指影響心跳頻率。Atropine 具有正性變時性作用。技能重點：Atropine 給藥與 TCP 準備 (2025 操作規範) 根據 2025 單項技術操作手冊，EMT-2 應注意：醫護溝通情境 (Communication) 情境：一名 70 …

二氧化碳吐氣末監測 (EtCO2)

by Agt. Nic緊急救護 March 30, 2026March 30, 2026No Comments

在 2025 年消防署新版教材中，EtCO2 被賦予了前所未有的地位，它是 EMT-2 在急救現場的「第二雙眼睛」。 EtCO2——急救的黃金標準根據 2025 AHA 指引與消防署最新教材，EtCO2 不僅是用來確認管路位置，更是評估循環與復甦品質的核心指標。 1. 什麼是 EtCO2？當細胞代謝產生二氧化碳，經由血液循環到肺部排出。測量吐氣末了的 $CO_2$ 濃度，可以反映出： 2. 臨床關鍵數值專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 Capnography 二氧化碳波型描記法 2025 版強調：必須使用圖形化監測（Waveform），而不僅僅是顏色計。 Quantitative 定量的 2025 指引要求提供精確的 mmHg 數值。 Hyperventilation 過度通氣 EtCO2 數值過低時的可能原因。2025 教材警告：過度通氣會增加胸內壓，降低回心血流。技能重點：EtCO2 設備操作與判讀 (2025 操作規範) 根據 2025 單項技術操作手冊，EMT-2 必須落實以下查核：醫護溝通情境 (Communication) 情境：你在轉送 …

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聲門上呼吸道 (SGA)

by Agt. Nic緊急救護 March 30, 2026March 30, 2026No Comments

進階呼吸道管理 (Advanced Airway Management)。在 2025 年消防署新版教材中，對於呼吸道的策略有顯著的「實用主義」轉向。今日核心知識：聲門上呼吸道 (SGA) 與 2025 新規範在 EMT-2 的執業範圍內，SGA (Supraglottic Airway) 是處理 OHCA 病患的首選進階呼吸道工具。 1. SGA 的優勢 (相較於插管) 2. 常用器材：LMA 與 I-gel 專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 SGA Supraglottic Airway 聲門上呼吸道。EMT-2 必須精通的單項技術。 Aspiration 吸入性肺炎 2025 手冊提醒：SGA 雖能維持通氣，但對嘔吐物的保護力不如氣管內管。 Seal 密封度評估 SGA 放置是否成功：看胸部起伏及 EtCO2 波型。技能重點：SGA 置入操作 (2025 操作手冊規範) …

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ACLS 中針對「可電擊心律」（VF/pVT）的兩大抗心律不整藥物 (Amiodarone & Lidocaine)

by Agt. Nic緊急救護 March 30, 2026March 30, 2026No Comments

根據 2025 年消防署新版教科書與 2025 AHA 指引，這兩者的地位在實證醫學上已經平起平坐，但在劑量細節上仍是國考最愛考的數字。當患者的心律是 VF (心室顫動) 或 pVT (無脈搏心室頻脈)，且在兩次電擊與 Epinephrine 給予後仍持續存在時，就該輪到它們上場了。下面是截自 Alex Lin MD 的 Blog (https://medclinical.wordpress.com/tag/lidocaine/)上關於 2025 AHA ACLS 的建議流程, 3Q!： 1. Amiodarone (安碘酮) 2. Lidocaine (利多卡因) 專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 Refractory VF 頑固性心室顫動指經過至少一次電擊及 Epi 處置後仍持續的 VF，此時必須使用藥物。 Antiarrythmics 抗心律不整藥物包含 Amiodarone、Lidocaine 等，用於穩定心臟電氣活動。 Hepatic clearance 肝臟代謝 Lidocaine 主要由肝臟代謝，2025 …

大出血！如何判斷病患脫水？

by Agt. Nic緊急救護 March 30, 2026April 5, 2026No Comments

這是一個非常實務的 EMT-2 臨床判斷問題。在 2025 年消防署教科書中，對於「非創傷性」的血容積不足（Hypovolemia）有更細緻的評估要求，因為這直接影響到你在救護車上建立 IV (靜脈路徑) 後，輸液要跑多快。除了明顯的大出血（External Hemorrhage），EMT-2 必須透過 History (病史) 與 Physical Exam (理學檢查) 來揪出隱藏的脫水或內出血。 1. 脫水 (Dehydration) 的評估要點當病人因為嘔吐、腹瀉、高燒或熱急症（Heat stroke）導致水分流失時，你可以觀察以下徵兆： 2. 隱藏的「內出血」(Internal Bleeding) 如果沒有外傷但病人有休克症狀（低血壓、心跳快），要高度懷疑以下部位： 3. 生命徵象的「代償期」辨識 2025 年教材強調：不要等到「低血壓」才判斷是 Hypovolemia，那已經是失代償期了。徵象代償期 (Early) 失代償期 (Late/Shock) 心跳 (HR) 輕微增快 (Tachycardia) 極快或轉為變慢 ( Bradycardia) 皮膚狀況蒼白、濕冷溼冷、發紺 (Cyanosis) 意識 (GCS) 焦慮、躁動 (Agitation) 昏迷、嗜睡 …

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Epinephrine (腎上腺素) 2025 新版規範

by Agt. Nic緊急救護 March 30, 2026April 5, 2026No Comments

EMT-2 的核心戰場：ACLS 救命藥物之王——Epinephrine (Epi)。根據 2025 年消防署教科書與 2025 AHA 指引 (Oct 21, 2025)，Epinephrine 的給藥策略有非常關鍵的實證更新。在 ACLS 流程中，藥物給予的順序取決於心律。 1. 給藥時機：關鍵在「心律性質」 2. 劑量與頻率專業詞彙 (Terminology) 術語全名 2025 臨床重點 Vasoconstriction 血管收縮 Epi 的主要機轉之一，增加冠狀動脈灌流壓（CPP）。 Asystole 心心跳停止 (平直線) 2025 版確認為「不可電擊」，首選處置為高品質 CPR + 立即 Epi。 PEA 無脈搏電氣活動機器有波型但沒脈搏。2025 指引強調需尋找可逆原因（H’s & T’s）。 H’s & T’s (可逆原因分析) 這是 EMT-2 必須背得滾瓜爛熟的清單，特別是在面對 PEA …