當病患心跳 < 50 次/分，且伴隨臨床症狀時，EMT-2 必須介入。 1. 判斷「有症狀」的標準 (2025 版) 只有心跳慢是不夠的，必須合併以下任一情況才需給藥或電擊： 2. 2025 ACLS 緩脈處置首選：Atropine (阿托品) 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 2025 臨床重點 TCP Transcutaneous Pacing 經皮心臟節律器。當 Atropine 無效時的進階電學治療。 AV Block 房室傳導阻滯 造成緩脈的常見原因。2025 教材強調：二度二型與三度 AV Block 對 Atropine 反應通常不佳。 Chronotropic 變時性 指影響心跳頻率。Atropine 具有正性變時性作用。 技能重點：Atropine 給藥與 TCP 準備 (2025 操作規範) 根據 2025 單項技術操作手冊，EMT-2 應注意： 醫護溝通情境 (Communication) 情境：一名 70 …
在 2025 年消防署新版教材 中，EtCO2 被賦予了前所未有的地位，它是 EMT-2 在急救現場的「第二雙眼睛」。 EtCO2——急救的黃金標準 根據 2025 AHA 指引 與 消防署最新教材，EtCO2 不僅是用來確認管路位置，更是評估循環與復甦品質的核心指標。 1. 什麼是 EtCO2？ 當細胞代謝產生二氧化碳，經由血液循環到肺部排出。測量吐氣末了的 $CO_2$ 濃度，可以反映出： 2. 臨床關鍵數值 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 2025 臨床重點 Capnography 二氧化碳波型描記法 2025 版強調：必須使用圖形化監測（Waveform），而不僅僅是顏色計。 Quantitative 定量的 2025 指引要求提供精確的 mmHg 數值。 Hyperventilation 過度通氣 EtCO2 數值過低時的可能原因。2025 教材警告：過度通氣會增加胸內壓，降低回心血流。 技能重點：EtCO2 設備操作與判讀 (2025 操作規範) 根據 2025 單項技術操作手冊，EMT-2 必須落實以下查核： 醫護溝通情境 (Communication) 情境：你在轉送 …
進階呼吸道管理 (Advanced Airway Management)。在 2025 年消防署新版教材 中，對於呼吸道的策略有顯著的「實用主義」轉向。 今日核心知識：聲門上呼吸道 (SGA) 與 2025 新規範 在 EMT-2 的執業範圍內，SGA (Supraglottic Airway) 是處理 OHCA 病患的首選進階呼吸道工具。 1. SGA 的優勢 (相較於插管) 2. 常用器材：LMA 與 I-gel 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 2025 臨床重點 SGA Supraglottic Airway 聲門上呼吸道。EMT-2 必須精通的單項技術。 Aspiration 吸入性肺炎 2025 手冊提醒：SGA 雖能維持通氣，但對嘔吐物的保護力不如氣管內管。 Seal 密封度 評估 SGA 放置是否成功：看胸部起伏及 EtCO2 波型。 技能重點：SGA 置入操作 (2025 操作手冊規範) …
根據 2025 年消防署新版教科書 與 2025 AHA 指引，這兩者的地位在實證醫學上已經平起平坐，但在劑量細節上仍是國考最愛考的數字。 當患者的心律是 VF (心室顫動) 或 pVT (無脈搏心室頻脈)，且在兩次電擊與 Epinephrine 給予後仍持續存在時，就該輪到它們上場了。下面是截自 Alex Lin MD 的 Blog (https://medclinical.wordpress.com/tag/lidocaine/)上關於 2025 AHA ACLS 的建議流程, 3Q!： 1. Amiodarone (安碘酮) 2. Lidocaine (利多卡因) 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 2025 臨床重點 Refractory VF 頑固性心室顫動 指經過至少一次電擊及 Epi 處置後仍持續的 VF，此時必須使用藥物。 Antiarrythmics 抗心律不整藥物 包含 Amiodarone、Lidocaine 等，用於穩定心臟電氣活動。 Hepatic clearance 肝臟代謝 Lidocaine 主要由肝臟代謝，2025 …
Read more “ACLS 中針對「可電擊心律」（VF/pVT）的兩大抗心律不整藥物 (Amiodarone & Lidocaine)”
這是一個非常實務的 EMT-2 臨床判斷問題。在 2025 年消防署教科書 中，對於「非創傷性」的血容積不足（Hypovolemia）有更細緻的評估要求，因為這直接影響到你在救護車上建立 IV (靜脈路徑) 後，輸液要跑多快。 除了明顯的大出血（External Hemorrhage），EMT-2 必須透過 History (病史) 與 Physical Exam (理學檢查) 來揪出隱藏的脫水或內出血。 1. 脫水 (Dehydration) 的評估要點 當病人因為嘔吐、腹瀉、高燒或熱急症（Heat stroke）導致水分流失時，你可以觀察以下徵兆： 2. 隱藏的「內出血」(Internal Bleeding) 如果沒有外傷但病人有休克症狀（低血壓、心跳快），要高度懷疑以下部位： 3. 生命徵象的「代償期」辨識 2025 年教材強調：不要等到「低血壓」才判斷是 Hypovolemia，那已經是失代償期了。 徵象 代償期 (Early) 失代償期 (Late/Shock) 心跳 (HR) 輕微增快 (Tachycardia) 極快或轉為變慢 ( Bradycardia) 皮膚狀況 蒼白、濕冷 溼冷、發紺 (Cyanosis) 意識 (GCS) 焦慮、躁動 (Agitation) 昏迷、嗜睡 …
EMT-2 的核心戰場：ACLS 救命藥物之王——Epinephrine (Epi)。 根據 2025 年消防署教科書 與 2025 AHA 指引 (Oct 21, 2025)，Epinephrine 的給藥策略有非常關鍵的實證更新。 在 ACLS 流程中，藥物給予的順序取決於心律。 1. 給藥時機：關鍵在「心律性質」 2. 劑量與頻率 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 2025 臨床重點 Vasoconstriction 血管收縮 Epi 的主要機轉之一，增加冠狀動脈灌流壓（CPP）。 Asystole 心心跳停止 (平直線) 2025 版確認為「不可電擊」，首選處置為高品質 CPR + 立即 Epi。 PEA 無脈搏電氣活動 機器有波型但沒脈搏。2025 指引強調需尋找可逆原因（H’s & T’s）。 H’s & T’s (可逆原因分析) 這是 EMT-2 必須背得滾瓜爛熟的清單，特別是在面對 PEA …
大家在進入 EMT-2 的 ACLS 藥物治療前，看懂心電圖（ECG/EKG）的「基本波型」是所有處置的基礎。 根據 2025 年消防署教科書 的要求，EMT-2 不需要像心臟科醫師那樣診斷複雜疾病，但必須能一眼辨識出「正常」與「致命」的差別。 心電圖的「一週跳」：P-QRS-T 想像心臟是一棟兩層樓的建築（樓上是心房，樓下是心室），電訊號就像開關一樣啟動肌肉收縮： EMT-2 的判讀心法：3 個快速提問 當你盯著救護車上的心電圖監視器（Monitor）時，請快速問自己這三個問題： 2025 教科書提醒：判讀陷阱 在 2025 年新版手冊中，特別強調了 「看病人，不只看機器」： An example of pulseless electrical activity. True PEA is a “nonshockable” heart rhythm. PEA千萬別電擊！ 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 意義 Sinus Rhythm 竇性節律 由正常啟動點發出的「正常心跳」。 Lead II 第二導程 救護車上最常用的觀察角度（右上負、左下正），看 P 波最清楚。 Isoelectric Line 等電位線 心電圖上的那條「地平線」。 …
在 2025 版 ACLS 流程中，心律判讀是決定處置路徑（電擊 vs. 藥物）的唯一依據。EMT-2 必須能在 10 秒內辨識以下兩種可電擊 (Shockable) 心律： 1. 心室顫動 (Ventricular Fibrillation, VF) Ventricular Fibrillation, VF 心電圖長上面這個樣子蛤。Image Source: http://floatnurse-mike.blogspot.com/2012/01/pediatric-pulseless-ventricular_27.html 2. 無脈搏性心室頻脈 (Pulseless Ventricular Tachycardia, pVT) Monomorphic VT 「單形性心室頻脈」或叫「單型性心室心動過速」 Image source: https://acls-algorithms.com/rhythms/pulseless-ventricular-tachycardia/comment-page-5/ Polymorphic VT 「多形性心室頻脈」或「多形性室性心動過速」Image source: https://acls-algorithms.com/rhythms/other-tachycardias/ Pulseless Ventricular Tachycardia, pVT 上面三幅都是 VT 或 VF，都可以電擊，下面這幅是 VT 情況惡化轉 VF： 惡化！惡化！惡化！ Image source: http://floatnurse-mike.blogspot.com/2012/03/identify-appropriate-electrical_30.html …
在 2025 年最新的 AHA 指引與消防署教材中，強調了「早期預警」與「復甦後照護」的重要性。 1. 2025 AHA 成人院外生存鏈 (OHCA Chain of Survival) 2. 新版單項技術重點：初步評估 (Primary Survey) 2025 年教材更加強調 “XABCDE” 流程，特別是在創傷情境中： 專業詞彙 (Terminology) 術語 (Abbreviation) 全名 臨床意義 IO (Intraosseous) 骨內針注射 2025 版強調：當 IV 兩次嘗試失敗或超過 90 秒未成功，應果斷改用 IO。 SGA (Supraglottic Airway) 聲門上呼吸道 如 LMA 或 I-gel。EMT-2 的核心呼吸道技能，2025 指引認為其效能不亞於插管。 Capnography (EtCO2) 二氧化碳吐氣末監測 2025 必考重點：用來確認進階呼吸道位置及評估 CPR 品質的最準確指標。 技能重點：IV …
在 2025 年消防署新版教科書 與 2025 AHA 指引 中，對 IV（靜脈注射）失敗後的處理邏輯有顯著的改變。過去的觀念傾向於「一定要打到上為止」，但新版教材更強調 「時間管理」 與 「路徑替代」。 以下為你整理 EMT-2 在面對 IV 失敗時的核心處置準則： 1. 兩次嘗試原則 (The Two-Attempt Rule) 這是 2025 年新版手冊中最明確的數字限制。 2. 90 秒準則 (The 90-Second Rule) 除了次數，新版教材也引入了時間概念： 3. 失敗後的替代路徑：IO (骨內針) 這是 EMT-2 2025 年改版中最重要的「思維轉變」。 4. 預防失敗的技巧 (2025 操作手冊建議) 為了降低失敗率，新版手冊建議： 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 意義 Infiltration 滲漏 針頭穿透血管或滑脫，導致藥液流向組織。2025 手冊要求立即拔除。 Flashback 回血 …