張力性氣胸 (Tension Pneumothorax)

by Agt. Nic緊急救護Posted on No Comments

在討論過大出血與骨盆固定後，今天我們要進入創傷救護中最具爭議且技術要求極高的課題：張力性氣胸 (Tension Pneumothorax)。在 2025 年消防署新版教材 中，這一章節的「解剖標誌」發生了重大移位，這是所有 EMT-2 必須重新背誦的重點。區分「氣胸」與「張力性氣胸」是創傷評估的核心，因為兩者的處置等級完全不同。 簡單來說：氣胸是呼吸問題，而張力性氣胸是會致命的循環（休克）問題。「看到氣胸要小心，看到氣胸加低血壓要趕快扎針」（第五肋間）！在 2025 年消防署新版教材 中，POCUS（定點照護超音波）被視為「診斷張力性氣胸」的黃金標準，其準確度遠高於傳統的聽診。請參閱 「POCUS」那個 po 文!!! 氣胸種類 種類 造成原因 影像及檢查時的提示 自發性的 Spontaneous 胸膜下大皰破裂 Rupture of sub-pleural blebs (高瘦男性 tall thin men) Sudden chest pain and dyspnea in healthy individual 創傷 Traumatic 肋骨骨折 Rib fracture,，中心靜脈置管 central line insertion 近期外傷 Recent trauma，X光片上可見肺部邊緣 visible lung edge on X-ray 張力性 …

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POCUS (定點照護超音波)

by Agt. Nic緊急救護Posted on No Comments

在 2025 年消防署新版教科書 中，雖然 EMT-2 的核心術科仍集中在 IV 與 SGA，但「POCUS (定點照護超音波)」已被正式列入進階評估的推薦工具，特別是針對 XABCDE 流程中的 B (Breathing) 與 C (Circulation)。 在救護現場，超音波的主要用途可以總結為 「eFAST 流程」 與 「肺部超音波」： 1. 偵測「氣胸」(Pneumothorax) —— B 的評估 在嘈雜的救護車上，聽診器往往聽不清楚呼吸音。超音波能提供更準確的判斷： 2. 偵測「內出血」(Internal Bleeding) —— C 的評估 這就是所謂的 eFAST (Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma)，專門找腹腔或胸腔內的「自由液體（Free Fluid）」，也就是血。 EMT-2 主要觀察三個致命積水區： 3. 偵測「心包填塞」(Cardiac Tamponade) 專業詞彙 (Terminology) 術語 全名 2025 臨床重點 …

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