EMT-2 的核心戰場：ACLS 救命藥物之王——Epinephrine (Epi)。
根據 2025 年消防署教科書 與 2025 AHA 指引 (Oct 21, 2025)，Epinephrine 的給藥策略有非常關鍵的實證更新。
在 ACLS 流程中，藥物給予的順序取決於心律。
1. 給藥時機：關鍵在「心律性質」
- 不可電擊心律 (Asystole / PEA)：
- 2025 新版強調：及早給藥 (Early Administration)。
- 一旦建立 IV/IO 路徑，應立刻給予第一劑 Epi。研究顯示，對於這類心律，延遲給藥會顯著降低存活率。
- 可電擊心律 (VF / Pulseless VT)：
- 電擊優先。通常在第二次電擊後，持續 CPR 期間給予第一劑 Epi。
2. 劑量與頻率
- 劑量： 1 mg （1:10,000 比例，通常是 1 mL:1 mg 的安瓿)。
- 頻率： 每 3 至 5 分鐘 給一次。
- 技巧： 給藥後應立即推注 20 mL 生理食鹽水（Bolus），並抬高肢體 10-20 秒，以加速藥物進入中央循環。
專業詞彙 (Terminology)
| 術語 | 全名 | 2025 臨床重點 |
| Vasoconstriction | 血管收縮 | Epi 的主要機轉之一，增加冠狀動脈灌流壓（CPP）。 |
| Asystole | 心心跳停止 (平直線) | 2025 版確認為「不可電擊」，首選處置為高品質 CPR + 立即 Epi。 |
| PEA | 無脈搏電氣活動 | 機器有波型但沒脈搏。2025 指引強調需尋找可逆原因（H’s & T’s）。 |
H’s & T’s (可逆原因分析)
這是 EMT-2 必須背得滾瓜爛熟的清單，特別是在面對 PEA 或 Asystole 時。2025 年教材強調，如果不能排除這些原因，CPR 再久也無法 ROSC。
5 H’s (生理性因素)
- Hypovolemia (血容積不足)：大出血、脫水。[EMT-2 處置：IV 輸液補水]
- Hypoxia (缺氧)：呼吸道阻塞。[EMT-2 處置：BVM 壓球、進階呼吸道]
- Hydrogen ion (酸中毒)：代謝性酸中毒。
- Hypo- / Hyperkalemia (高低血鉀)：洗腎病人常見。
- Hypothermia (低體溫)：溺水或冷天暴露。[2025 強調：環境控制與保暖]
5 T’s (結構/病理因素)
- Tension pneumothorax (張力性氣胸)：胸部創傷。
- Tamponade, cardiac (心包填塞)：心臟外層積水壓迫。
- Toxins (毒素)：藥物過量（如鴉片類、鎮靜劑）。
- Thrombosis, pulmonary (肺栓塞)：肺部血管堵塞。
- Thrombosis, coronary (心肌梗塞)：冠狀動脈堵塞。
技能重點：IV 給藥後的「推藥與抬手」 (2025 操作規範)
EMT-2 在執行 IV 給藥時，2025 單項技術操作手冊特別查核以下細節：
- 確認回血：給藥前必須抽吸（Aspiration）確認針頭仍在血管內。
- 給藥速度：Epi 在急救時為 IV Push（快速推注）。
- Flush (沖洗)：新版手冊嚴格要求使用 20 mL N/S 進行沖洗。
- 為什麼？ 救護現場多使用肢體末梢靜脈，若不沖洗，藥物會滯留在靜脈內，無法在 CPR 期間發揮效用。
醫護溝通情境 (Communication)
情境：你在轉送一位 Asystole 病人的過程中給了藥。
EMT-2 (對記錄員夥伴): 「現在 09:10，第一劑 Epi 1 mg IV Push 完成，記錄下來。3 分鐘後提醒我給下一劑。」
(到急診交接): 「學姊，這案子是 Asystole，現場到現在總共給了 3 劑 Epi。最後一劑是 09:19 給的，目前持續 CPR 中。」
2025 新舊版差異對照
- 舊觀念：所有 OHCA 都要先壓兩輪 CPR（4 分鐘）才考慮給藥。
- 2025 新觀念 (AHA 2025 & 消防署)：針對 Non-shockable (Asystole/PEA)，強調 “As soon as feasible”（一旦路徑建立就給藥）。
- 註： 這是因為這類病人預後較差，需要靠藥物增加血管壓力來支持冠狀動脈灌流。