根據 2025 年消防署新版教科書 與 2025 AHA 指引，這兩者的地位在實證醫學上已經平起平坐，但在劑量細節上仍是國考最愛考的數字。
當患者的心律是 VF (心室顫動) 或 pVT (無脈搏心室頻脈)，且在兩次電擊與 Epinephrine 給予後仍持續存在時，就該輪到它們上場了。下面是截自 Alex Lin MD 的 Blog (https://medclinical.wordpress.com/tag/lidocaine/)上關於 2025 AHA ACLS 的建議流程, 3Q!：
1. Amiodarone (安碘酮)
- 機轉：延長心肌細胞的動作電位與不反應期，讓亂跳的心室安靜下來。
- 劑量 (2025 規範)：
- 第一劑：300mg IV Push。
- 第二劑：150mg IV Push (通常在第一劑後 3-5 分鐘，或下一次評估心律仍為 VF 時)。
- 注意：此藥物含碘，若已知過敏者需避開（但在 OHCA 現場通常無法得知）。
2. Lidocaine (利多卡因)
- 機轉：鈉離子通道阻斷劑，抑制心室的異位節律。
- 劑量 (2025 規範)：
- 第一劑：1 to 1.5 mg/kg IV Push。
- 第二劑：$0.5 to 0.75mg/kg IV Push。
- 2025 改版點：以往優先選 Amiodarone，但在 2025 AHA 指引 中，Lidocaine 已被提升至同等證據等級，甚至對於特定族群的存活率有良好表現。
專業詞彙 (Terminology)
| 術語 | 全名 | 2025 臨床重點 |
| Refractory VF | 頑固性心室顫動 | 指經過至少一次電擊及 Epi 處置後仍持續的 VF，此時必須使用藥物。 |
| Antiarrythmics | 抗心律不整藥物 | 包含 Amiodarone、Lidocaine 等，用於穩定心臟電氣活動。 |
| Hepatic clearance | 肝臟代謝 | Lidocaine 主要由肝臟代謝，2025 教材提醒：老年人或肝功能異常者需謹慎給予第二劑。 |
技能重點：藥物準備與稀釋 (2025 操作規範)
EMT-2 在操作手冊中，針對這些藥物的準備有嚴格查核點：
- Amiodarone 的稀釋：
- Amiodarone 容易產生泡泡，抽藥時應緩慢。
- 2025 實務：在救護現場，Amiodarone 通常以 5% 葡萄糖液 (D5W) 稀釋至 20–30mL 後快速推注，隨後跟進 20mL N/S Flush。
- Lidocaine 的計算：
- EMT-2 必須展現計算能力。例如 70kg 的病患，第一劑給予約 70–105mg。
醫護溝通情境 (Communication)
情境：病患持續 VF，你已電擊三次並給了藥。
EMT-2 (對救護夥伴): 「夥伴，病人目前是 Refractory VF。我現在給予 Amiodarone 300mg IV Push，請記錄時間為 09:10。」
(到急診交接): 「學姊，病人為 VF，現場 Shock 三次，已給 Epi 兩劑，並在最後一次電擊後給了 Amiodarone 300mg，目前心律仍顯示為 VF。」
