大家在進入 EMT-2 的 ACLS 藥物治療前，看懂心電圖（ECG/EKG）的「基本波型」是所有處置的基礎。
根據 2025 年消防署教科書 的要求，EMT-2 不需要像心臟科醫師那樣診斷複雜疾病，但必須能一眼辨識出「正常」與「致命」的差別。
心電圖的「一週跳」：P-QRS-T
想像心臟是一棟兩層樓的建築（樓上是心房，樓下是心室），電訊號就像開關一樣啟動肌肉收縮：
- P 波 (P wave)：心房收縮。
- 訊號從頂樓（SA node）發出，心房把血擠到心室。
- QRS 綜合波 (QRS Complex)：心室收縮。
- 這是最強的訊號（樓下大包廂收縮），把血打到全身。
- EMT-2 觀察重點：QRS 應該要「窄小尖銳」。如果變得很寬大，通常代表訊號傳導出了大問題（如 VT）。
- T 波 (T wave)：心室舒張（充電）。
- 心室肌肉放鬆，準備下一次收縮。
EMT-2 的判讀心法：3 個快速提問
當你盯著救護車上的心電圖監視器（Monitor）時，請快速問自己這三個問題：
- Q1：有沒有 P 波？
- 有：通常代表節律來自心房（Sinus）。
- 沒有：訊號可能來自心室（亂跳中）。
- Q2：QRS 波寬不寬？
- 窄的（小於 3 小格）：訊號走高速公路，正常。
- 寬的（大於 3 小格）：訊號走小徑，心搏過速時非常危險。
- Q3：節律規律嗎？
- 規律：間隔固定。
- 不規律：亂跳（如 AFib）或完全混亂（如 VF）。
2025 教科書提醒：判讀陷阱
在 2025 年新版手冊中，特別強調了 「看病人，不只看機器」：
- PEA (無脈搏電氣活動)：這是最陰險的狀況。機器上看起來有規律的 P-QRS-T（像正常心跳），但患者摸不到脈搏。
- PEA (無脈搏電氣活動) 的定義
PEA (Pulseless Electrical Activity) 是指：
「在心電圖監護儀上可以看到有節律的電氣訊號（除了 VF/VT 以外的波型），但臨床上觸摸不到大動脈脈搏的情況。」
簡單理解：心臟的「電路系統」還在傳導訊號，但「肌肉系統」已經衰竭，或者因為外力因素（如大量失血、氣胸）導致心臟無法產生有效的機械收縮來打出血液。
2025 臨床要點：PEA 不是一種單一疾病，而是一群臨床表現。看到波型卻沒脈搏，首要任務是 高品質 CPR 並 尋找潛在原因 (H’s & T’s)。
An example of pulseless electrical activity. True PEA is a “nonshockable” heart rhythm. PEA千萬別電擊！
- EMT-2 處置：這屬於 不可電擊 心律，應立即進行高品質 CPR 並給予 Epi。
專業詞彙 (Terminology)
| 術語 | 全名 | 意義 |
| Sinus Rhythm | 竇性節律 | 由正常啟動點發出的「正常心跳」。 |
| Lead II | 第二導程 | 救護車上最常用的觀察角度（右上負、左下正），看 P 波最清楚。 |
| Isoelectric Line | 等電位線 | 心電圖上的那條「地平線」。 |
醫護溝通情境 (Communication)
情境：你在轉送過程中發現病人原本清醒，突然心律改變。
EMT-2 (對夥伴喊話): 「學長，病人 Monitor 變成了 Wide-QRS Tachycardia (寬大 QRS 心搏過速)，快點摸 Carotid Pulse (頸動脈)！如果沒脈搏，我們要準備 Shock 了！」