一般在救護車上常發生的所謂 OHCA 全稱是 Out of Hospital Cardiac Arrest, 也就是“到院前心肺功能停止”。那如果是在到院後，在醫院內發生的心肺功能停止則稱為：
IHCA (In-Hospital Cardiac Arrest)
讀音通常直接唸四個字母：I-H-C-A。
在急診室或病房的臨床情境中，除了 IHCA 這個正式術語，醫護人員更常使用以下幾種口頭說法：
1. 常用口頭術語
- “999” (或 Code Blue): 這是醫院內的「急救代碼」。當病房發生 IHCA 時，護理師會廣播「999，XX 病房」，全院的急救小組（通常包含麻醉科、ICU 醫師等）會立刻衝往現場。
- “Collapse” (倒下): 常用來描述病人突然失去意識的瞬間，例如：「病人在廁所 Collapse 了，趕快推 E-Cart（急救車）！」
- “CPA” (Cardiopulmonary Arrest): 雖然現在較多用 Cardiac Arrest，但老一輩的醫師或部分病歷仍會寫 CPA。
2. IHCA 與 OHCA 的主要差別
在 ACLS（高級心臟救命術） 的訓練中，這兩者的處置邏輯略有不同：
| 特性 | OHCA (院外) | IHCA (院內) |
| 第一時間發現者 | 民眾或 EMT | 護理師、醫師或儀器監測 |
| 存活率 | 較低（受限於到場時間與現場設備） | 較高（設備充足且有醫療人員在場） |
| 急救設備 | AED、BVM、基本藥物 | 手動電擊器、Endo、中央靜脈導管、各種急救藥物 |
| 生存鏈首環 | 撥打 119 (EMS) | 早期的監控與預防 (早期預警系統) |
3. IHCA 之後的進階術語
如果 IHCA 急救成功，除了你熟悉的 ROSC（恢復自主循環），接下來會進入 PCAC (Post-Cardiac Arrest Care)，也就是「復甦後照護」，這時會用到：
- TTM (Targeted Temperature Management): 目標體溫管理（俗稱低溫治療），用來保護大腦功能。
- ECMO (葉克膜): 如果傳統 CPR 無法維持循環，可能會考慮上葉克膜進行 E-CPR。
💡 醫護溝通範例
在醫院交班時，你可能會聽到：
「這床是昨天下午 IHCA 的，999 壓了 10 分鐘後 ROSC，目前 Endo (氣管插管) 留置，正在跑 TTM (低溫治療)。」
既然說到了IHCA，特務尼克就來說說在 IHCA 發生時，醫護人員在急診室「推 E-Cart」時，除了 Epi 之外還會準備哪些常見藥物（如 Amiodarone 或 Lidocaine）？
當醫院廣播「999」或「Code Blue」時，急救車（E-Cart）會被推到病床前。在 2025 年新版教科書 與 2025 AHA 指引 的架構下，IHCA（院內心跳停止）的藥物準備比 OHCA 更為多元，因為醫院環境可以處理更複雜的生理問題。
除了你已經熟悉的 Epi，E-Cart 裡還有幾種「大將」級藥物：
1. 針對「可電擊心律」(VF/pVT) 的藥物
當電擊無效時，除了常提到的 Amiodarone 和 Lidocaine，醫護還會準備：
- Magnesium Sulfate (硫酸鎂)：
- 用途：專門針對一種特殊的心律 Torsades de Pointes (TdP)，這是一種看起來像在打麻花的扭轉性心室頻脈。
- 2025 臨床重點：若心電圖顯示 TdP，即使有脈搏但極不穩定，也會給予 1-2g 的稀釋滴注。
2. 針對「緩脈/心跳過慢」(Bradycardia) 的藥物
如果病人還沒 IHCA，但心跳掉到 30-40 次/分且血壓不穩，醫護會準備：
- Atropine (阿托品)：
- 機轉：副交感神經阻斷劑，用來「解開」心臟的煞車。
- 2025 劑量規範：第一劑給予 1 mg，每 3-5 分鐘一次，上限為 3 mg。
- Dopamine (多巴胺)：
- 用途：若 Atropine 無效，會改用 Dopamine 輸注液來增加心跳與收縮力。
3. 針對「H’s & T’s」的代謝性藥物 (2025 重點)
醫院內更常處理代謝問題（如洗腎病患的高血鉀）：
- Calcium Chloride / Gluconate (鈣片)：
- 用途：穩定心肌細胞膜，專門對付 高血鉀 (Hyperkalemia) 引起的心跳停止。
- Sodium Bicarbonate (碳酸氫鈉, 俗稱 Bica)：
- 用途：矯正嚴重的 酸中毒。
- 2025 提醒：不建議常規使用，通常在急救超過 10-15 分鐘、已知酸中毒或洗腎病人才會推。
🧪 專業詞彙 (Terminology)
| 術語 | 全名 | 意義 |
| E-Cart | Emergency Cart | 急救車。每一層抽屜都有固定擺放順序（藥物通常在第一層）。 |
| Inotropic | 強心劑 | 增加心肌收縮力的藥物總稱。 |
| Bolus | 快速推注 | 像 Epi 這種急救藥物的給藥方式。 |
⚡ 技能重點：IHCA 的給藥優勢
在醫院內（IHCA），護理師通常會建立 CVP (中央靜脈導管) 或使用 PICC：
- 藥物抵達快：不需像 EMT-2 在肢體末梢給藥後還要抬手。
- 準確滴注：可以使用 IV Pump (輸液幫浦) 精確控制每分鐘給多少微克 (mcg) 的強心藥。
🏥 醫護溝通情境 (Communication)
在急診室，醫師下達醫囑的方式：
醫師: 「病人還是 VF，電擊 200J 一次！給 Epi 1支，順便準備 Amiodarone 300mg 跟 Bica 2支，他剛洗完腎回來，懷疑有 Hyperkalemia (高血鉀)！」