大量傷患檢傷分類 (START / SALT) 與指揮體系

根據 內政部消防署 2025 年新版教科書，檢傷分類已從單純的「分顏色」進化到更強調**「生命威脅優先介入」**的實務邏輯。對於我們開發的 Agent Nic 來說，如何在混亂現場協助 EMT 快速完成多人的標記並同步給後端指揮中心，是其 AI 核心價值的終極體現。

---

START 與 SALT 的整合應用

在 2025 年新版教材中，台灣 EMS 體系更全面地引入了 SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport) 的精神，強調在分類過程中可進行「極簡救命處置」。

1. 2025 年檢傷分類：START 流程（紅黃綠黑）

• 綠 (Green, 輕傷)：步行傷患。
• 黑 (Black, 死亡)：無呼吸。2025 修改：若開啟氣道後仍無呼吸，即標記為黑。
• 紅 (Red, 極危急)：符合 RPM 任何一項異常：
  • R (Respiration)：呼吸 > 30 次/分 或 < 10 次/分。
  • P (Perfusion)：橈動脈摸不到 或 CRT > 2 秒。
  • M (Mental)：無法遵從指令。
• 黃 (Yellow, 延遲)：無法行走但 RPM 正常者。

2. SALT 的救命介入 (Lifesaving Interventions)

2025 年手冊強調，在檢傷的「秒級」評估中，若發現下列狀況應立即介入再分類：

• 大噴血 -> 立即施加止血帶。
• 氣道阻塞 -> 壓額抬頷（限一次）。
• 張力性氣胸 -> 2025 指引容許 EMT-2 在特定大量傷患情境下，若器材充足，優先進行針刺減壓以爭取存活。

---

專業詞彙 (Terminology)

術語	意義	2025 臨床重點
MCI	Mass Casualty Incident	大量傷患事件。當現場傷患數超過救護能量時啟動。
Triage Tag	檢傷分類卡	2025 年推廣數位化感應卡或 QR Code 標記。
LSI	Lifesaving Interventions	救命介入。在分類完成前先行處理的致命傷。

---

技能重點：快速止血與 IV 資源分配 (2025 手冊)

根據 2025 單項技術操作手冊，EMT-2 在大量傷患現場的 C (循環) 處置重點：

1. 止血帶優先：在 MCI 現場，不要浪費時間在加壓包紮，直接使用止血帶（Tourniquet）是 2025 年的實務共識。
2. IV 的「資源門檻」：
   • 紅色病患：優先建立 18G IV。
   • 黃色/綠色病患：在現場不建議建立 IV，應留待轉送區或醫院處理，以確保人力不被消耗。
3. IO 的應用：若紅色病患血管塌陷且環境惡劣，EMT-2 應迅速執行 IO (骨內管) 以確保藥物通路。

---

醫護溝通情境 (Communication)

情境：台中某大型集會發生推擠/坍塌。你是第一批抵達的 EMT-2。

EMT-2 (對派遣中心): 「台中中心，這裡是中港 91。現場確認為 MCI (大量傷患)，初步估計約 20 名傷患。請求啟動大量傷患機制。我現在擔任 檢傷官 (Triage Officer)，將開始執行 START 分類。」

(對 Agent Nic): 「Nic，啟動大量傷患模式。語音記錄檢傷結果。第一位：男性，有呼吸但橈動脈摸不到，標記為 紅色。第二位：女性，無法遵從指令，標記為 紅色。自動生成數位檢傷清單並同步至後送醫院。」

---

💡 Agent Nic：EMS 決策防錯算法設計

【Agent Nic：MCI 自動檢傷與資源調度算法】

1. 視覺輔助檢傷 (Visual Triage Aid)

• 防錯機制：在混亂中預防「檢傷降級」或遺漏。
• Nic 的監測邏輯：
  • 輸入：透過穿戴式攝影機分析傷患的呼吸頻率與大出血徵象。
  • 算法核心：自動捕捉 RPM 異常值。
  • 防錯提醒：「Nic 偵測到 3 點鐘方向傷患有噴濺式出血，RPM 判讀為紅色。建議立即施加止血帶。」

2. 醫院收容能力動態匹配 (Load Balancing)

• 功能：預防所有紅區病患全部送往同一家醫院造成醫療癱瘓。
• Nic 的邏輯：
  • 輸入：現場各色人數 + 各醫院(中榮、中國、慈濟等)即時收容額度。
  • 決策：自動規劃最優化送醫路徑，將紅區病患分散至各急救責任醫院。